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PPH微创术

2019-01-26 14:27     |     来源:宁波马应龙医院

导读:PPH痔疮手术是用一种PPH吻合器的纯器械,将内痔上方的直肠黏膜脱垂带做环形瞬间切除。可以极大地减少患者朋友在痔疮治疗的过程中收到... >>直接咨询<<

    美国强生微创痔疮手术(PPH)又称吻合器痔上黏膜环切术,是建立在肛垫学说基础上的,运用吻合器治疗环状脱垂痔的新技术。强生医疗器材有限公司爱惜康内镜外科部与意大利学者Dr.Antonio longo合作,于1998年成功研制了一种专门用于治疗Ⅱ-Ⅳ度重痔,不破坏肛垫正常生理功能且显著缩短手术时间并极大减轻术后疼痛的痔吻合术。它通过对直肠黏膜及黏膜下层组织进行环形切除治疗重度脱垂内痔。
 
 
    技术介绍
 
    PPH即吻合器痔环切术,适用于各类痔疮,尤其是重度内痔和部分直肠粘膜脱垂的病人。其原理是:保留肛垫,将部分内痔及痔上黏膜、黏膜下组织环行切除吻合的同时,进行瞬间吻合。既阻断了痔的血液供应,又将滑脱组织悬吊固定,将病理状态的肛管直肠恢复到正常的解剖状态。
 
 
    适用范围
 
    对内痔、混合痔   、环状痔、严重痔脱垂、脱肛等都有治疗效果。脱垂性痔疮,即Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期内痔或以内痔为主的混合痔,用的pph微创技术,该手术是用一种"pph吻合"的特殊手术器械,通过对直肠黏膜及黏膜下层组织进行环形切除,治疗直肠脱垂。尤其是环形一圈的痔疮,特别适合中老年人、注重效率的白领人群及传统治疗复发者、伴有轻度脱肛与直肠粘膜内脱的患者。
 
    治疗原理
 
    利用特制的圆形吻合器经肛门插入直肠,环形切除直肠下端肠壁的黏膜和黏膜下层组织,并在切除同时进行吻合,使脱垂的肛垫上提,恢复肛垫的正常解解剖位置,起“悬吊”作用,同时切断供应痔核的动脉血液分支,起“断流”作用,从而达到根治的目地。
 
    手术步骤
 
    第一步
    用一个特制的圆形肛管扩张器导入肛门内部,使痔脱垂或肛管粘膜脱垂部分复位。
 
    第二步
    移去扩张器的内心,导入肛镜缝扎器,根据程度缝合脱垂粘膜。这一步被称为”制作荷包”,荷包的情况可以根据痔脱垂情况而定。
 
    第三步
    旋开圆形痔吻合器,使其钉转头深入到荷包线上端,然后将缝线打结。
 
    第四步
    拉动缝线,使脱垂粘膜层置入吻合器的空腔中,闭合吻合器,由于吻合器有锋利的刀及缝合系统,确定位置后将脱垂粘膜切除。静止30秒以缝合止血。将扩张器和吻合器取出。
 
    禁忌症状
 
    对妊娠妇女、儿童、有顽固性便秘,盆腔肿瘤、门静脉高压症,布一卡综合症或不能耐受手术者均不推荐使用。
 
    PPH手术禁忌症包括:
    ● 脓肿
    ● 坏疽
    ● 肛门狭窄
    ● 全层直肠脱垂
在出现坏疽或感染时,吻合器痔固定术是绝对的手术禁忌症,因为手术不能去除感染源,切开另外的组织层面会发生盆腔脓肿和fournier’s坏疽(坏死性筋膜炎)。由于不能插入扩肛器(cad),所以肛门狭窄也是禁忌症。全层直肠脱垂也不适合行pph手术。
 
    术后注意
 
    1、便后用温水洗肛门。
    2、每天早晚及排便后以温水坐浴。
    3、养成有规律的生活习惯,避免熬夜。
    4、禁食酒类及辛辣、油炸等刺激性食物。
    5、多吃蔬菜、水果,养成每天短时间排便的习惯。
    6、灌肠剂与泻药之使用,都易养成习惯,故要避免自行购买使用。
    7、有异常感觉,如大便带血,立刻找肛肠外科大夫就诊,以免拖延病情。
    8、避免一直保持同样姿势,坐着工作的人每隔一小时最好能走动三、四分钟。
 
 
 
 
 
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